Infirmier Coordinateur - Centre de Ressources Territorial Crt H/F - 59

L'établissement recruteur est un acteur reconnu du secteur médico-social, implanté sur le territoire de l'Aisne Nord - Haute Somme. Engagé de longue date dans l'accompagnement des personnes âgées, il porte un Centre de Ressources Territorial (CRT) visant à proposer des alternatives à l'entrée en établissement et à favoriser le maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie.

Le CRT s'inscrit dans une dynamique territoriale forte, en lien étroit avec les professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux, afin de renforcer la qualité, la sécurité et la continuité des parcours de soins à domicile.

Afin de permettre aux personnes âgées de vieillir chez elles le plus longtemps possible, les Centres de ressources territoriaux pour les personnes âgées des Hauts-de-France proposent des alternatives à l'entrée en établissement. L'ARS a prévu de financer jusqu'à 43 CRT dans la région en 2028.Notre consultant Yvan SATAR, spécialisé sur les métiers de la santé, recrute pour le compte de l'un de ses partenaires, un EHPAD porteur d'un Centre de Ressources Territorial, un IDEC H/F en CDI.

Missions principales

Sous l'autorité du directeur de l'EHPAD et en lien fonctionnel avec le Comité de Pilotage du CRT, vous organisez et coordonnez l'accompagnement renforcé des parcours des personnes âgées en perte d'autonomie et de leurs aidants.

Vous contribuez au déploiement d'une offre innovante de type « EHPAD hors les murs », en lien étroit avec les partenaires du territoire.

Vos missions s'articulent autour des axes suivants :

Coordination des parcours et accompagnement des bénéficiaires

- Vous réalisez des évaluations multidimensionnelles des situations (sanitaire, médico-sociale, sociale et prévention), en binôme avec des intervenants partenaires (ergothérapeute, psychologue...), et en lien avec le médecin référent du CRT
- Vous élaborez, coordonnez et ajustez les plans personnalisés d'accompagnement
- Vous coordonnez les interventions des professionnels à domicile (soins, accompagnement et prévention)
- Vous êtes le référent privilégié des bénéficiaires et de leurs aidants, et animez les réunions interdisciplinaires
- Vous participez, le cas échéant, à la mise en oeuvre de téléconsultations assistées et de télé-expertises à domicile
- Vous contribuez au suivi de l'éducation thérapeutique des patients et du parcours vaccinal
- Vous participez au dispositif d'astreinte, en complémentarité avec les dispositifs de droit commun

Animation du dispositif CRT et travail en réseau

- Vous coordonnez et animez l'équipe CRT ainsi que les partenaires externes
- Vous participez à l'animation du réseau afin d'identifier les besoins du territoire et les solutions à déployer
- Vous contribuez au développement, au suivi et à la structuration du réseau partenarial
- Vous représentez le dispositif auprès des acteurs institutionnels et territoriaux, en lien étroit avec le COPIL

Qualité, suivi d'activité et pratiques professionnelles

- Vous participez à la mise en oeuvre du projet de soins et de la démarche qualité
- Vous garantissez la qualité des pratiques, l'application des protocoles et la gestion des risques
- Vous assurez le suivi du dossier de soins informatisé, des transmissions et des prescriptions
- Vous alimentez les outils de suivi d'activité et rédigez les comptes rendus, rapports d'activité et le rapport annuel
- En cas de besoin, vous pouvez assurer des actes de soins relevant du décret de compétences infirmier